Bupropion
- ist zugelassen zur Behandlung der Depression und zur Unterstützung der Rauchentwöhnung.
- ist ein Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI). Es ist chemisch den Amphetaminen verwandt.
- gilt als nicht ganz so wirkstark wie klassische SSRI, aber als gut verträglich.
- wird im ersten Monat mit 150 mg morgens dosiert, bei unzureichender Wirkung ab dem zweiten Monat mit 300 mg morgens.
Bupropion nimmt unter den Antidepressiva eine Sonderrolle ein, da es sich chemisch, pharmakologisch und bezüglich seiner Nebenwirkungen von den SSRI und SSNRI unterscheidet. Es hemmt die Noradrenalin- und Dopaminwiederaufnahme und wird daher als NDRI klassifiziert. Chemisch gehört es zur Gruppe der Amphetamine, und es hat bei einigen Patienten tatsächlich eine aktivierende Wirkung.
In Deutschland wird es als antriebssteigerndes Antidepressivum und zur Unterstützung der Rauchentwöhnung eingesetzt.
Vor allem in den USA wird es auch in der Behandlung von ADHS, pathologischem Spielen und der Unterstützung der Entzugsbehandlung von Amphetaminen und Cocain eingesetzt [3].
Bupropion kann Unruhe verursachen, die Krampfschwelle senken und bei einigen Patienten in geringem Maße ein Mißbrauchspotential entwickeln.
Pharmakologie
Wirkungsweise (Pharmakodynamik)
Bupropion hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin. Es wird daher als SNDRI klassifiziert. Klinisch steht die Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung im Vordergrund. Es hemmt nur minimal die Wiederaufnahme von Serotonin. Es hemmt nicht die Aktivität der MAO´s.
Dieses Profil ist für ein Antidepressivum ungewöhnlich. Die fehlende Serotonin-Wiederaufnahmehemmung erklärt, warum Bupropion die für SSRI typischen Nebenwirkungen nicht verursacht.
Verstoffwechselung (Pharmakokinetik)
- Obwohl Bupropion selbst nicht über das Enzym CYP 2D6 metabolisiert wird, hemmt es den CYP 2D6 Stoffwechselweg.
- Medikamente, die über CYP 2D6 abgebaut werden, wie zum Beispiel Risperidon oder Metoprolol können bei gleichzeitiger Behandlung mit Bupropion einen deutlich höheren Blutspiegel aufbauen. Auch das häufig verordnete Citalopram, das nicht in erster Linie über CYP 2D6 metabolisiert wird, zeigte in einer Studie bei gleichzeitiger Behandlung mit Bupropion 30-40% erhöhte Blutspiegel.
- Andererseits können Medikamente wie Tamoxifen, das erst durch die Aktivität des CYP 2D6 Enzyms in seine wirksame Form Endoxifen überführt werden muss, unter gleichzeitiger Behandlung mit Bupropion möglicherweise zu niedrige Wirkspiegel aufbauen.
- Bupropion selbst wird hauptsächlich vom CYP 2B6 Isoenzym abgebaut. CYP 2B6 Inhibitoren wie Clopidogrel können daher den Bupropion-Spiegel erhöhen und den Spiegel des aktiven Metaboliten Hydroxybupropion erniedrigen.
- Die gleichzeitige Anwendung von Bupropion und einem Nikotinpflaster kann zu Blutdruckanstieg führen.
- Bupropion kann problemlos mit den Neuen Oralen Antikoagulantien (NOAK) kombiniert werden, da es die Serotoninwiederaufnahme nicht hemmt und daher die Thrombozytenfunktion nicht stört.
- Da Bupropion chemisch der Klasse der Amphetamine angehört, kann die Einnahme von Bupropion falsch positive Drogentests auf Amphetamine verursachen.
Klinischer Einsatz
Bupropion wird als Antidepressivum üblicherweise erst als Mittel der zweiten oder dritten Wahl eingesetzt, wenn SSRI und SNRI versagt haben, oder wenn deren Nebenwirkungen zu ausgeprägt waren. Bei leichten und mittelschweren Depressionen mit reduziertem Antrieb kann Bupropion gut wirksam sein.
Bupropion kann die Rauchentwöhnung wirksam unterstützen. Für diese Indikation ist es in Deutschland unter dem Handelsnamen Zyban® zugelassen. In einer Metaanalyse von 31 Studien zeigte sich, dass in der mit Bupropion behandelten Gruppe 19 % über sechs Monate abstinent blieben, in der Placebogruppe waren es lediglich 10,3 %. [5]
Es wird auch bei ADHS eingesetzt, in dieser Indikation jedoch off-label.
Dosierung
- Im ersten Monat 150 – 0 – 0 – 0 mg.
- Bei unzureichender Wirkung im zweiten Monat auf 300 – 0 – 0 – 0 mg.
- Bei Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen beträgt die Höchstdosis 150 – 0 – 0 – 0 mg.
Nebenwirkungen
Bupropion zeigt kaum die Nebenwirkungen klassischer SSRI sondern eher das Nebenwirkungsprofil der Psychostimulanzien. Insbesondere treten vor allem zu Beginn der Behandlung häufig Schlaflosigkeit, Unruhe und Mundtrockenheit auf.
Weitere Nebenwirkungen können Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen, erhöhter Blutdruck, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen sein.
Es kann zu einer Absenkung der Krampfschwelle kommen, allerdings trat dies in den Studien eher ab einer Dosis von 600 mg pro Tag und mehr auf, was inzwischen nicht mehr verordnet werden darf. Patienten, die während der Behandlung mit Bupropion einen Krampfanfall erleiden, müssen es absetzen und dürfen die Behandlung nicht wieder aufnehmen.
Die unter SSRI häufiger auftretenden Nebenwirkungen im sexuellen Bereich, insbesondere der verzögerte Orgasmus, kommen unter Bupropion selten vor.
Evidenz based medicine
Das IQWiG hat im Jahr 2009 eine Nutzenbewertung von Bupropion durchgeführt [4]. Im Ergebnis des Berichtes wird ausgeführt:
„Es gibt einen Beleg für einen Nutzen von Bupropion XL im Vergleich zu Placebo in der Kurzzeitakuttherapie für die Zielgrößen Remission und Response. Ein Nutzen bezüglich der mittleren Änderung der antidepressiven Symptomatik auf der MADRS ist nicht belegt.
Im Vergleich zu Venlafaxin XR ist ein geringerer Nutzen von Bupropion XL für die Remission und die Response belegt.“
IQWiG 2009. „Bupropion, Mirtazapin und Reboxetin bei der Behandlung der Depression – Abschlussbericht“
Mein persönliches Fazit
Ich wende Bupropion als Antidepressivum der zweiten oder dritten Wahl an, insbesondere, wenn SSRI und SNRI zu starke Nebenwirkungen gehabt haben. Dies ist am ehesten dann der Fall, wenn Männer bei Behandlung mit SSRI unter verzögertem Orgasmus leiden.
In meiner Erfahrung und nach dem aktuellen Literaturstand ist es schwächer wirksam als SSRI. Dennoch gibt es Patienten mit mittelgradigen, eher antriebsgeminderten Depressionen, die unter Bupropion wirksam und nebenwirkungsarm behandelt werden können.
Als Unterstützung der Rauchentwöhnung ist es der Studienlage nach neben Vareniclin gut wirksam.
Weblinks
- Wikipedia-Eintrag Bupropion
- Fachinformation Bupropion
- Emerging Targets and Therapeutics in the Treatment of Psychostimulant Abuse. Linda Dwoskin
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen [Institute for Quality and Efficiency in Health Care]. Bupropion, Mirtazapin und Reboxetin bei der Behandlung der Depression – Abschlussbericht. 2009
- Wikipedia-Eintrag Bupropion (https://de.wikipedia.org/wiki/Bupropion#) zu Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2007
Copyright
Dieser Beitrag ist ein Auszug beziehungsweise eine auszugsweise Vorabveröffentlichung des Werks „Psychopharmakotherapie griffbereit“ von Dr. Jan Dreher, © Georg Thieme Verlag KG. Die ausschließlichen Nutzungsrechte liegen beim Verlag. Bitte wenden Sie sich an permissions@thieme.de, sofern Sie den Beitrag weiterverwenden möchten.
Euer Feedback ?
Das sind die Ergebnisse meiner bisherigen Recherchen. Auf diesem Blog stelle ich solche Texte ja explizit zur Diskussion und bitte euch um eure Ergänzungen, Veränderungs- und Verbesserungsvorschläge. Auch bin ich sehr interessiert an eurer Einschätzung zu Bupropion. Setzt ihr es ein? In welchen Situationen? Welche Erfahrungen habt ihr gemacht. Auch interessiert mich sehr die Rückmeldung von Patient:innen, die es selbst einnehmen! Wie vertragt ihr es? Wie hat es bei euch gewirkt? Schreibt euer Feedback bitte gerne hier in die Kommentare!
Psychiatrie to go 
Hallo Jan,
ich verordne Bupropion ebenfalls meistens als second line Medikament an, außer gelegentlich bei Männern, dort manchmal auch als erste Wahl. Nahezu alle serotonergen Medikamente verursachen zu einem hohen Prozentsatz sexuelle Dysfunktionen, meines Wissens ist das auch die Nebenwirkung, die bei Männern am häufigsten zum Absetzen des Antidepressivums führt (habe gerade keine Quelle zur Hand). Bupropion scheint das einzige AD zu sein (neben Agomelatin, was ich so gut wie nie verordne), was diese Nebenwirkung nicht hat. In der letzten großen Metaanalyse von Cipriani schneidet Bupropion sowohl von der Wirksamkeit als auch Akzeptanz gut ab, von daher verordne ich es eigentlich ganz gerne.
Daniel
Vielen Dank für Deine Rückmeldung!
Das sind legale Drogen, nichts weiter. Leute begehen sogar Selbstmord unter diesen aufputschenden Drogen.
Den einen wird eingeredet, sie würden sich ohne den „angel dust“ vom „Psych“ zwangsläufig umbringen, die anderen glauben gleich ganz an nichts und betäuben ihre Depression mit rezeptfrei erhältlichen „Schlafmitteln“. Am besten hört man auf seine innere Stimme und stellt sich seinen „Depressionen“.
Habe das Bupropion in einer Dosis von 300 mg genommen. Im Gegensatz zu Sertralin/Citalopram/Trimipramin wirkte es überhaupt nicht auf die Stimmung, nur auf den Antrieb.
Der Ruhepuls war mit Elontril auch meist bei um die 100, daher musste ich unglaublich viel essen, um das Gewicht zu halten.
Ich kann das Medikament daher nicht empfehlen, gesund war das sicher nicht. Aber das Herz hat von der Dauerbehandlung immerhin keine Schäden bekommen.
Die Kombination von Bupropion 300 mg und Amitriptylin 50 mg hat mir übrigens einen Krankenhausaufenthalt in der Kardioligie beschert. Herzrhythmusstörungen, ein viel zu schneller Ruhepuls und Schwindel waren Symptome. Im Entlassungsbericht der Kardiologie wurde irgendwas mit „anticholinerg“ geschrieben und damit die Symptome der Medis begründet.
Amitriptylin ist bekannt für seine anticholinergen Nebenwirkungen, die sich vor allem in Form von Mundtrockenheit, Harnverhalt und Akomodationsstörungen äußern. Durfte das Medikament auch mal eine Woche nehmen (bis 75mg), und hab dann neben den sexuellen Funktionsstörungen einen staubtrockenen Mund (inkl. Pilzinfektion) bekommen und auf Grund der Mundtrockenheit am Tag ca. 8 bis 9 Liter Wasser getrunken. Außerdem sind mir selbst einfache Begriffe wie „Butter“ nicht mehr eingefallen und mein Hungergefühl ist quasi komplett verschwunden. Ich hab das Zeug dann ganz schnell abgesetzt; nach recht kurzer Zeit waren die Nebenwirkungen dann weg.
👍
Ich habe mit 150mg Elontril begonnen, dann auf 300mg gesteigert. Wegen ausbleibender Wirkung steigerte ich auf ärztliche Anweisung auf 450mg, worunter ich deutliche körperliche Auswirkungen spürte, v.a. Übelkeit, Zittern und ein Ruhepuls zwischen 120 und 98. Nach Rücksprache bin ich auf 300mg zurückgekehrt, aber mein Puls liegt immer noch um die 90.
Ich bin 63, 170cm, knapp 55kg.
Ist der Wert noch im Toleranzbereich?
Ich habe mit 150mg Elontril begonnen, dann auf 300mg gesteigert. Wegen ausbleibender Wirkung steigerte ich auf ärztliche Anweisung auf 450mg, worunter ich deutliche körperliche Auswirkungen spürte, v.a. Übelkeit, Zittern und ein Ruhepuls zwischen 120 und 98. Nach Rücksprache bin ich auf 300mg zurückgekehrt, aber mein Puls liegt immer noch um die 90.
Ich bin 63, 170cm, knapp 55kg.
Ist der Wert noch im Toleranzbereich?
Ich wiege auch exakt 55 kg und mein Ruhepuls lag meist bei 100 mit dem Elontri (300 mg)l. Deiner ist also vergleichbar hoch.
Ich bin übrigens weiblich.
Die Nebenwirkung eines hohen Pulses scheint verbreitet zu sein. Mein Psychiater meinte, das wäre ganz normal bei Elontril.
Nehmen Sie unser Medikament regelmäßig und in der empfohlenen (hohen) Dosis ein. Ihre Depressionen werden verschwinden, Sie dann aber auch irgendwann.
Der missachtete Hersteller
Gibt‘s auch ernsthafte Vorschläge oder Alternativen?
Zynismus hilft, aber nicht dauerhaft.
Das Mittel ist meistens nicht dazu geeignet, ohne eigentlich wirksame begleitende Psychotherapie etwas gegen die klassischen (und diese sind schlimm, keine Frage!) Depressionen auszurichten. Hierfür eignen sich die klassischen SSRI besser. Dennoch: Fragen Sie zuerst Ihren Behandler. Nichts vorschnell aus dem Internet aufgreifen, lautet die Devise.
Bin seit 50 Jahren in Behandlung, habe sämtliche Psychotherapieformen und Psychopharmakagruppen schon durch. Elontril ist das Ende der Fahnenstange, bevor andere Maßnahmen ausprobiert werden sollen (EKT).
Habe Elontril im Rahmen einer Rauchentwöhnung bekommen, allerdings nach kurzer Zeit schon gemerkt..das es deutlich mehr „für mich kann“. Ich habe vor 20 Jahren erst Doxipin, dann ( wegen Kardioprobleme durch Doxipin ( Stabiler Bigeminus, Bradykardie und Tachykardie) auf Fluctin gewechselt..dann nach einigen Jahren Mirtazapin bekommen (wegen zusätzlich Schlafanstoßende Wirkung).
Bei wenig körperliche Aktivität Gewichtszunahme in 5 Jahren um 38 kg). Vieles Probiert..erst ein Low Carb Ernährung/ Ketogene Ernährung) hat in 1 1/2 Jahren wieder auf jetzt oberes Normalgewicht angekommen.)
Mir hat Mirtazapin „ganz gut geholfen.. allerdings hatte ich oft den Eindruck..da fehlt noch ein “ kleiner Schubs über die Schwelle zum Antrieb und wirklicher Lebensfreude/- Qualität..Mit Elontril gab es , einen sehr mächtigen Schubs. Seit 5 Monaten nehme ich es.Und..es verändert seitdem mein ganzen Leben ( Freundin seitdem, sehr aktiver Radsportler geworden.. arbeite wieder und und und). Bin begeistert..nur der hier angesprochene erhöhte Ruhepuls hat am Anfang für Irritationen gesorgt. Mal sehen, ich hoffe..ich darf es noch lange nehmen :-). Fazit: eine fast 40 jährige Depression kann sich auch noch deutlich verändern. Gruß aus Göttingen..Thomas
Ich verordne Elontril in unserer Spezialambulanz für Persönlichkeitsstörungen / Borderline ganz gerne. Hintergrund ist, dass ich viel mit jüngeren Patienten zu tun habe. Insbesondere aufgrund der neueren Daten zu längerfristigen bzw. teils irreversiblen sexuellen Funktionsstörungen unter SSRI-Behandlung kläre ich diesbezüglich sehr deutlich auf, mit dem Ergebnis, dass kaum noch jemand SSRI haben will. Milnacipran versuche ich oft vor Elontril, wobei hier die Abbrecherquote mit Durchfall und Kopfschmerzen bzw. keiner Wirkung recht hoch ist. Venlafaxin verschreibe ich wegen der teils heftigsten Entzugserscheinungen gar nicht mehr.
Überrascht hat mich die positive Rückmeldungen von ADHS-Patienten, die Elontril oft den gängigen Medikamenten bzgl. Wirksamkeit und Verträglichkeit vorziehen.
Auch haben mir einige Pat. spontan berichtet, dass sie – eigentlich ungeplant – unter Elontril mit dem Rauchen aufgehört haben, auch wenn ich sie vorher gar nicht über die mögliche Indikation als Rauchentwöhnungsmittel hingewiesen habe.
Aufgefallen ist mir, dass die Übergänge zwischen ADHS und Borderline oft fließend sind bzw. Mischbilder vorliegen. Auch hier bringt Elontril teils hervorragende Ergebnisse.
Generell ist meine Erfahrung, das Elontril bei (sekundären) Depressionen mit Antriebsstörungen und Anhedonie sehr gut funktioniert. Die Depression scheint dann durch den Aktivitätenaufbau weg zu gehen und nicht so sehr durch das Medikament selbst 😉
Eins habe ich noch vergessen. Ein großer Vorteil von Elontril ist auch, dass die QTc-Zeit nicht oder eher positiv beeinflusst wird. Daher hat es Vorteile bei Polypharmazie oder Patienten, die eine hohe QTc-Zeit haben.
Neben der eher unangenehmen Tachykardie kann das Medikament auch positive kardiale Effekte haben.
Eine Patientin mit AV-Block °2 hatte unter Elontril dann ein normales EKG 🙂
Alles Quatsch.
Richtig. Psychische Erkrankungen gibt es gar nicht. Das ist nur eine Erfindung der Pharmaindustrie, um ihre Giftstoffe unters Volk zu bringen und groß abzukassieren 😉
„Ich bin selbst betroffen, habe mich viel mit dem Thema beschäftigt und habe in den letzten Jahren Erfahrung mit verschiedenen Medikamenten und Therapien gemacht.“ – „Du warst nur bei den falschen Ärzten“
„Ich bin Wissenschaftler und beschäftige mich seit Jahren mit diesem Thema“ – „Du bist doch von der Pharmalobby gekauft“
„Ich bin Arzt und behandle täglich Menschen mit diesen Erkrankungen“ – „Alles Quatsch“
Ich befürchte, dagegen hilft nicht mal Bupropion…
Cordula Neuhaus geht sogar so weit zu behaupten (in ihrem Buch „Lass mich aber verlass mich nicht), dass Borderline als eigenständige Störung gar nicht existiert, sondern in Wirklichkeit ADHS + PTBS ist.
Mir erscheint die „Offenbarung“ des ärztlichen Kollegen von Herrn Dr. Dreher als übertrieben. Ich lehne die mir angebotene Information medienkompetent, wenn auch sehr entschieden ab, mehr ist an meinem Statement nicht dran.
Hat jemand Erfahrungen von Bupropion + Aripiprazol, meiner neuesten Medikation bei Diagnose: schwere Depression?
Aripiprazol ist ein Neuroleptikum, zur Behandlung schizophrener Krankheitsbilder. Eventuell wird aber Ihre Depression noch eingegrenzt, hierbei kommt evtl. das Aripiprazol zum Einsatz, da es auch bei bestimmten Zuständen im Rahmen bipolarer Depressionen Wirkung zeigen kann.
Fragen Sie am besten Ihren Arzt oder Psychologen (nicht unbedingt den Apotheker :-)). Das Internet / web2.0 ist ungemein frustrierend, wenn man bestimmte Informationen sucht/benötigt.
Aripiprazol ist halt off Label bei Depressionen. Helfen tut es manchmal-niedrig dosiert – trotzdem. Gerade bei atypischen Depressionen mit „biographischem Bezug“ und lähmenden Grübelzwängen bzw. „Bewertungszwängen“.
Manchmal ist die Kombi mit Bupropion hilfreich. Man muss es ggf. testen und beides nicht zu hoch dosieren.
Ich habe eher den Eindruck, die Kombination ruft bestimmte unerwünschte Krankheitsbilder erst hervor…
Ich (wbl.) nehme nach dem Versagen von Escitalopram inkl. sexueller Dysfunktion seit November Bupropion. Bei mir hat es die (mittelgradige) Depression gebessert, Antrieb gesteigert und die Stimmungsschwankungen sind beinahe ganz verschwunden, was unter Escitalopram nicht passiert ist – dafür hatte ich extremen Haarausfall, Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, eine ständig verschnupfte Nase, übelste Stimmungsschwankungen und die bereits genannte sexuelle Dysfunktion.
Muss sagen, dass ich sehr zufrieden bin – obwohl mir zunächst ein medikamentenfreier Ansatz mit Psychotherapie mehr zugesagt hätte, dies hat aber nicht funktioniert.
Ich habe bei einer mittelgradigen Depression starke Nebenwirkungen auf SSRIs, aber nicht die gewünschte Wirkung. Daher habe ich nun Elontril verordnet bekommen. Würden Sie empfehlen, Laif900 zusätzlich einzunehmen oder dies dann abzusetzen? Wie ist es mit Elontril am Tag gegen die Antriebsschwäche und Diazepam abends gegen Unruhe, Ängste und Schlaflosigkeit? Ist das eine sinnvolle Kombination?
Und gibt es eine Umrechnungstabelle von Medikinet Adult (was ich mal getestet habe und gute Erfahrungen damit gemacht habe) zu einer entsprechenden Dosis Erontril?
Ich bin natürlich in fachärztlicher Behandlung, würde aber gerne Ihre Meinung hören 🙂
Absetzen. Johanniskraut macht extrem viele Wechselwirkungen und sollte meiner Meinung nach nicht in Kombination eingenommen werden.
Nein, Diazepam ist ein Benzodiazepin mit hohem Abhängigkeitspotenziel und sollte überhaupt nicht dauerhaft eingenommen werden. Mögliche Kombinationen mit Elontril sind z.B. Mirtazapin, Trimipramin oder Trazodon (jeweils abends zum Schlafen).
Nein, sind völlig verschiedene Medikamentengruppen mit verschiedenen Indikationen, das kann man nicht umrechen.
Gruß
Nach 4 wöchigen Einnahme von Bupropion 150 mg, leide ich auch 4 Wochen nach absetzen von Bupropion massiv unter schlimmen Absetzsymptomen !!! Ich hatte Hochnormalen Blutdruck , seit 2017 und nahm seitdem 4 mg Candecor( Blutdrucksenker ) Seit Absetzen von Bupropion ist das gesamte Blutdrucksystem im Keller…. Ich leide unter entsetzlicher Müdigkeit, Blutdruck bei 92/47 Puls bei ca 56 – 65 auch unter Anstrengung !!!!! Was ist durch das Absetzen von Bupropion passiert ????? Ich hoffe es kann mir jemand eine vernünftige Antwort geben!!
Bupropion erhöht häufig den Blutdruck, das kann beim Absetzen zu einen Rebound-Effekt führen mit niedrigem Blutdruck. Du könntest das Candacor absetzen, dann abwarten. Es wird sich wieder einregulieren.
Hallo Elke, ich lese dein Problem heute…das bedeutet nach 2 Jahre später. Ich habe was ähnliches erlebt. Mein Körper reagiert so, wenn eine Änderung mit Medikation kommt (z.B. Absetzung ), dann habe ich Hoheblutdruck…2x schon erlebt…schlimm !! 160/100..ich war überdosiert auch mit anderen Tabletten und musste ich ab sofort aus 300 mg Bupropion auf 150 mg gehen…und habe ich auch Candecor 4 mg genommen…nach paar Wochen musste ich aber langsam die Blutdrucktablette absetzen, weil ich wie du die Probleme hatte. Heute nehme ich nur Rest Bupropion 150mg und andere TAblette sind weg…aber kämpfe ich, weil am Ende war es nicht gut und war mir falsche Diagnose geschrieben und muss ich den Bupropion absetzen… Wahnsinn… es ist gerade 3 Wochen, dass ich jede 2 Tag die Tablette nehme… bin ich noch nicht so weit. Aber andere TAblette ja… mein großtes Problem waren verschiedene Anämie… am schlimmsten Eisenmangelanämie habe ich gehabt und ganze Coronazeit selbst gekämpft…traurig…
Hallo
Ich habe vor 2 Monaten bupropion 150mg bekommen…seit dem Tinnitus. Und seit 3 Wochen 300mg weil ich keine Wirkung verspüre plus tinitus ist stärker geworden.
Bis jetzt hat mit das nichts gebracht ich hätte auch nichts nehmen können. Aber Tinnitus hab ich jetzt.
Was soll ich machen…Arzt ist in Urlaub. Soll ich absetzen?? Und geht der Tinnitus weg?
Vielen Dank schon mal
Emmi
Die Erhöhung des Tinnitus ist eine typische Nebenwirkung bei allen Stimulanzien. Meist läuft dies über eine Erhöhung des Blutdrucks; der wäre also zuerst zu kontrollieren.
Ist der Tinnitus nach absetzten des bupropion verschwunden?
Vielen Dank
Meiner Erfahrung nach ist der Noradrenalin-/Dopaminwiederaufnahmeeffekt (in der verordneten Dosierung <300) viel zu gering. Selbst wenn eine positive Wirkung sich einstellen sollte, wird diese durch die Nebenwirkungen doch stark eingeschränkt. Dabei gilt es zu vermerken, dass die NW bei der retardierten Version noch wesentlich schlimmer sind. Da es mit Methyphenidat einen sowohl wirksameren als auch nebenwirkungsärmeren NDRI gibt, ist es umso unverständlicher, dass Buprion überhaupt verordnet wird. Groteskerweise scheint aber die Abnahme des Rauchverlangens gerade auf den NW zu beruhen; denn normalerweise erzeugen alle Stimulanzien in ihrer Hauptwirkung eine Erhöhung des Rauchverlangens.
Ich sehe grade, dass es Elontril nur in der retardierten Form gibt. Zum Rauchenabgewöhnen ist jedenfalls Nortriptylin das bessere Medikament.
Mein Arzt verordnet es mir nun wegen dem PSSD Absetz Syndrom.
Bin gespannt wollte eig erst wieder Laif 900 nehmen…darunter war das ganze auch besser. Parallel nehme ich noch am Abend Trazodon 25-100mg zum Schlafen, da seit Oktober wieder massive Ein und Durchschlafstörungen bestehen .
Wenn dich Stimmung und Aktivität am Alltag durch Elontril Wechselt, so die Hypothese ….könnte ich trotz Aktivierung wieder besser in den Schlaf kommen und Trazodon schrittweise reduzieren..Will see. (Mag nur ungern mehrere Präparate nehmen)…
Bin parallel in Psychotherapie in regelmäßigen Abständen. Die hilft für den Schlaf und das gestorbene sexuelle Verlangen und eine schnell schwingende Erektion bisher nur mit bescheidenem Erfolg. …Kann sich der Hirnstoffwechsel überhaupt durch VT Therapie schrittweise umregulieren? Vielleicht braucht es nur Zeit….gegen morgen Tiefs hat sie schon Wunder geholfen und gegen Depressionen. Geht Elontril daneben nehme ich wieder Laif…
Ist dieses Medikament auch bei diagnostiziertem
COMT-Polymorphismus + Burnout Erschöpfung + Depression einnehmbar?
Bei Comt (Met) wg Dopaminüberschuss eher abzuraten?
Mit freundlichen Grüßen
PS.. Tinnitus….scheint rechts stärker geworden zu sein….zeitweise kommt dann wenn ich nachts schlafe will links ein zwei Töniger dazu…..Nebenwirkungen sie mich dauerhaft mehr stresst…..daher ist es auf der Waage…..
Sehr geehrter Hr. Dr. Dreher, ist es Sinnvoll Spiegel von Bupropion zu kontrollieren, ich habe gelesen, Mann soll es kühlen, danach sogar tiefgefroren transportieren, ansonsten ist es sehr ˋinstabilˋ und zweitens, 450 mg bei ADHS off Label?
Bevor man mit einer derart hohen Dosis operiert, sollte man bei ADHS lieber die klassischen Stimulanzien einsetzen, aufgrund ihrer besseren Verträglichkeit.
Bei therapieresistenter Depression bei einer schizosaffektiven Störung 300mg Bupropion zusätzlich zu 160mg Ziprasidon & 300mg Venlafaxin der game changer. Endlich gute Wirkung gegen chronische Antriebslosigkeit!
Gestern von meinem Arzt eine Tablette bekommen, in der Tagesklinik.
Ich sollte die Nebenwirkungen mal nicht vorher googlen….
Musste ich auch gar nicht, denn 3 Stunden später, als ich Paranoide Schübe bekam wusste ich auch so schon, dass er mir Speed gegeben hat, unglaublich…
Die antriebssteigernde Wirkung lässt meiner Erfahrung nach schnell nach.
Das ist bei Escitalopram nicht anders… Ist nur eine Frage der Zeit, dass es mich platt, müde, antriebslos macht
Ich werde von Elontril unglaublich müde. In den ersten Tagen ist das sozusagen imperativ. Ich kann kaum die Augen offen halten. Das ist wirklich richtig krass. Die MegaMüdigkeit verliert sich ein wenig. Es kommt trotzdem zu 1 bis 2 stündigen „Nickerchen“. Der Schlaf ist so unglaublich tief. Ich habe große Schlafschwierigkeiten seit meiner Jugend/späte Kindheit. Woran liegt die eher ungewöhnliche Wirkung von Elontril bei mir? Ich habe dies auch noch nie von jemandem gelesen. Aber ich kann ja nun nicht der einzige mit dieser Wirkung/Nebenwirkung sein.
So ist es mir mal mit Kokain gegangen. Die anderen hüpften um den Tisch, und ich lag darunter, weil ich vor Müdigkeit nicht stehen konnte. Des „Rätsels“ Lösung bei mir: ADHS. Wenn Du also bei B. eine paradoxe Wirkung verspürst, solltest Du Dich mal mit dem Thema beschäftigen. Zumal Einschlafstörungen seit der Kindheit konkret ins Bild passen. Wegen der Schlafstörungen solltest Du trotzdem mal ein Schlaflabor aufsuchen.
Wie könnte man Bupropion ersetzen? Problemfall: Erwachsener Asperger, ADHS, kPTBS (usw) profitiert sehr von 300 mg plus Methylphenidat, bekommt vom Bupropion aber Ohrenschmerzen und Tinnitussymptomatik. Dosisreduktion auf 150mg verbessert das Ohr, der Gesamtzustand wird aber motivationsloser, unfokussierter und auch depressiver. SSRI wirken paradox und machen schläfrig und vernebeln jeglichen Fokus. Wie könnte man das ersetzen?Sollte man häufiger mehr Methylphenidat geben (schon auf Bettkante) oder einen Versuch mit Strattera versuchen?
Vielen Dank für kluge Ratschläge!
1o mg Escitalopram + Elvanse. Japp, Elvanse auf Bettkante, schauen, ob 3o, 5o oder 7o mg. Am besten Attentin; bei Erwachsenen aber i. d. R. nicht bezahlbar.
Guten Tag,
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