Depot Neuroleptika

Depotneuroleptika können in manchen Fällen praktischer sein als oral gegebene Neuroleptika, namentlich, wenn der Patient diese Applikation bevorzugt und eine orale Medikation auf praktische Schwierigkeiten trifft. Eine Depotmedikation ist jedoch ungeeignet, wenn der Patient die Medikation an sich nicht wünscht. Depotgaben gehen, anders als die Tablettenform, regelmäßig mit der Gefahr einher, dass ein Spritzenabszess entstehen kann, sodass aus meiner Sicht diesem Nachteil der Depotform ein eindeutiger Vorteil gegenüber stehen muss.

Umrechnung Orale Dosis Neuroleptikum in Depot Dosis

Bei Einstellung auf ein atypisches Depot ist es in aller Regel sinnvoll, in den ersten 2-4 Wochen den Depotwirkstoff parallel auch oral zu geben, da es üblicherweise so lange dauert, bis ein Blutspiegel im Therapeutischen Bereich aufgebaut ist. Im Zweifel sollte man den Blutspiegel laborchemisch bestimmen.

Es stellt sich dann die Frage, welche Depotdosis zu wählen ist. Es gibt keine einfache Formel, um die oral gegebene Dosis eines Neuroleptikums in eine Depot-Dosis umzurechnen. Aber man versucht es doch immer wieder…. Ich habe hier mal eine Tabelle erstellt, die einen Anhalt gibt, welche Dosierungen oral gegeben welcher Depot-Dosis und welchem Depot Intervall in etwa entsprechen. Wie immer ohne Gewähr, es bildet meine persönliche Anwendung ab, aber keine Wahrheiten…
Der Umrechnungsfaktor ist so zu verstehen: x mg orale Dosis entsprechen x mal Umrechnungsfaktor mg Depotdosis. Dabei ergibt sich in den meisten Fällen die Depot-Dosis, die alle zwei Wochen zu geben ist, manchmal ist der Umrechnungsfaktor aber auch so berechnet, dass sich die Dosis für das das Vier-Wochen Intervall ergibt, je nach dem, welches Intervall bei diesem Depot üblich und pharmakologisch sinnvoll ist. Viele Depots können auch in längeren Intervallen gegeben werden, was die Wahrscheinlichkeit eines Spritzenabszesses entsprechend reduziert.

Dosierung in Worten	Dosierung in Tablettenform	Faktor	Depotdosierung
Flupentixol, z.B. Fluanxol®
Niedrig	4–0–0 mg	5	20 mg alle 2 Wochen
Mittel	10–0–0 mg	5	50 mg alle 2 Wochen
Hoch	10–10–0 mg	5	100 mg alle 2 Wochen
❊
Risperidon, Risperdal Consta®
Niedrig	0–0–2,5 mg	10	25 mg alle 2 Wochen
Mittel	0–0–4 mg	10	37,5 mg alle 2 Wochen
Hoch	0–0–5 mg	10	50 mg alle 2 Wochen
❊
Paliperidon, Xeplion®
Xeplion® Einstellung auf jede Dosis immer so beginnen: Tag 1: 150 mg deltoidal, Tag 8: 100 mg deltoidal, danach:
Niedrig	3–0–0 mg	15	50 mg alle 4 Wochen
Mittel	6–0–0 mg	15	75 mg alle 4 Wochen
Hoch	6–0–6 mg	15	100 mg alle 4 Wochen
❊
Haloperidol, z.B. Haldol®
Niedrig	2–0–2 mg	10	40 mg alle 4 Wochen
Mittel	4–0–4 mg	10	80 mg alle 4 Wochen
Hoch	6–0–6 mg	10	120 mg alle 4 Wochen
❊
Fluphenazin, z.B. Lyogen®
Niedrig	2–0–3 mg	5	25 mg alle 2 Wochen
Mittel	5–0–5 mg	5	50 mg alle 2 Wochen
Hoch	10–0–10 mg	5	100 mg alle 2 Wochen
❊
Olanzapin, ZypAdhera® (W=Wochen)
Niedrig	0–0–10 mg	20	210 mg/2 W oder 405 mg/4 W für 8 W. Dann 150 mg/2 W oder 300 mg/4 W
Mittel	0–0–15 mg	20	300 mg/2 W für 8 W. Dann 210 mg/2 W oder 405 mg/4 W
Hoch	0–0–20 mg	20	300 mg alle 2 Wochen

Aripiprazol, Abilify Maintena®
Mittel	10-0-0 mg	20	300 mg alle 4 Wochen
Hoch	20–0–0 mg	20	400 mg alle 4 Wochen

Literatur

1. Praktische Psychopharmakotherapie, Laux, G.; Dietmaier, O.; 2012
2. Guidelines for the Dosage of Neuroleptics. II: Changing from Daily Oral to long Acting Injectable Neuroleptics. Schulz, P.; Rey, MJ.; Dick, P.; Tissot, R. Inernational Clinical Psychopharmacology, 1989, 4, 105–114
3. Fachinformation Fluanxol
4. www.zypadhera.de

Copyright

 

Dieser Beitrag ist ein Auszug beziehungsweise eine auszugsweise Vorabveröffentlichung des Werks „Psychopharmakotherapie griffbereit“ von Dr. Jan Dreher, © Georg Thieme Verlag KG. Die ausschließlichen Nutzungsrechte liegen beim Verlag. Bitte wenden Sie sich an permissions@thieme.de, sofern Sie den Beitrag weiterverwenden möchten.